بازار عرض دستگا ای امحاء زبال ای عف وی بیمارستاوی در ایران: بازار اوحصاری چىد جاوب

Size: px

Start display at page:

Download "بازار عرض دستگا ای امحاء زبال ای عف وی بیمارستاوی در ایران: بازار اوحصاری چىد جاوب"

Raymond Quinn
5 years ago
Views:

1 7 فصلىام بازار عرض دستگا ای امحاء زبال ای عف وی بیمارستاوی در ایران سیريس علی ویا ي مکاران.. بازار عرض دستگا ای امحاء زبال ای عف وی بیمارستاوی در ایران: بازار اوحصاری چىد جاوب *1 سیروس علینیا آرش رشیدیان کاظم ندافی تاسیخ دسیافت: 9/5/1 تاسیخ پزیشش: 95/9/1 چكیده: زمینه و هذف: ایي هطبلع ث ه ظ ر هطبلع تحلیل اقتصبدی ثبسار دستگب بی اهحبء سثبل عف ی ه ج د در ثیوبرستبى بی ایزاى ص رت گزفت. مواد و روشها: در هطبلع ت صیفی- تحلیلی حبضز در سبل 19 اس داد بی هلی هزث ط ث ثزرسی هقطعی هزکش سالهت هحیط کبر در سبل 191 وچ یي هصبحج ثب هسئ لیي هزث ط در 14 ثیوبرستبى ت رزاى ک حذاقل سبل تجزث استفبد اس دستگب بی ه رد هطبلع را داشت ذ ث ز گزفت شذ. یافته ها: تب سبل 191 تعذاد ثیوبرستبى در سطح کش ر در حبل ارائ خذهت ثر د ا رذ کر ثیشرتز اس %64 آى ب تحت هبلکیت دا شگب بی عل م پششکی ث د ک دا شگب عل م پششکی ش یذ ث شتی ت زاى ثر تزتیت ثب ثیوبرستبى ثیشتزیي تعذاد را دارا ث د ا ذ. سزا تخت بی ثیوبرستب ی در کشر ر 1/7 در ز 1000 فز جوعیت ثذست آهرذ. حرذ د %0 ثیوبرسرتبى رب اس ر حرزارت هزطر ة عورذتب اس دستگب بی هجت ی ثز ات کال در اهحبء سثبل بیشبى ث ز هیثز ذ ک س ن شزکت بی داخلی اس ثبسار دستگب - بی ه رد هطبلع حذ د 55 درصذ هیثبشذ ک اس ایي هیبى شزکت ک شب KAZU TEM ث تزتیت ثب %9 %1/9 %/5 ثیشتزیي س ن را دار ذ. نتیجهگیری: ج د ب وگ ی سیبد در ع عولکزد دستگب بی ه رد هطبلع اهکبى کبرتل در یر فاربی ا حصبری چ ذجب ج را ایجبد کزد ک ثب ت ظین سیبستگذاری ذفو ذ در راستبی حوبیت اس ت لیرذ داخلری هیت اى شب ذ کب ش قیوت افشایش اثزثخشی کیفیت ایو ی دستگب بی اهحبء سثبل عف ی در کش رث د. کلمات کلیذی: ثیوبرستبى اهحبء سثبل عف ی سثبل س س حزارت هزط ة ا حصبر چ ذجب ج 1 دا شج دوتشی تخظظی التظاد سالهت گش ػل م هذیشیت التظاد ت ذاشت دا شىذ ت ذاشت دا شگا ػل م پضشىی ت شاى ت شاى ایشاى. )* یس ذ هس ل( آدسع: ت شاى هیذاى ا مالب خیاتاى پ سسی ا دا شىذ ت ذاشت دا شگا ػل م پضشىی ت شاى تلفي: آدسع الىتش یىی: siros_alinia@yahoo.com استاد گش ػل م هذیشیت التظاد ت ذاشت دا شىذ ت ذاشت دا شگا ػل م پضشىی ت شاى ت شاى ایشاى. استاد گش ت ذاشت هحیط دا شىذ ت ذاشت دا شگا ػل م پضشىی ت شاى ت شاى ایشاى.

2 فصلىام ارگان رسمی اوجمه علمی ادار ام ر بیمارستاو ای ایران سال شاوسد م شمار 1 ب ار 1169 شمار مسلسل 96.. مقدمه تا افضایش اسائ خذهات سالالهت دس هشاوالض دسهالا ی جالن صتال ای ت لیذی یض هتؼالثا افضایش داشت است وال فشآی الذ جوغآ سی اهحاء دفغ آى ت دغذغ سیاستگزاساى سالالهت هذیشاى تیواسستا ی ش شداسی تیواساى هشدم تثالذی شالذ است )1(. ذ د 0 دسطذ ایي صتال ا سا هیت اى جضء صتالال - ای ػادی 0 دسطذ هاتمی سا دس گش صتالال الای هشالثالت 1 سالهت تمسینت ذیوشد )(. صتال ای ػف ی ت ط ست تالم ت ػلت لاتلیت تیواسیصایی اثالشات ت ذاشالتی آى تالش ػوال م واسو اى ت ذاشتی ػو م هشدم ی ا الات گیا الاى هحالیط صیست ا ویت تسیاس تیشتشی داسد )(. ایالي صتالال الا شالاه صتال ای ػف ی پات ل طیه داس یی ط ت وسیه شیویایی سادی اوتی ه اد ن تیض تش ذ فلالضات سال گیي والش تحت فشاس هیتاشذ )4(. دس طال ست ػالذم هالذیشیت ه اسالة ػال تش وا ش ت ی تذ ایالي صتالال الا هالیت ا الذ ه جالش تال ػف ت ای گ اسشی سی ی چشوی ت اسلی پ سالتی سالیا صخن ه ظیت سپتیسوی پاتیت تی ایذص گالشدد )5(. اص ای ش هذیشیت طحیح ایي صتال ا تال یظ اهحالاء آى الا تسالیاس ائض ا ویت هالیتاشالذ. اهالش ص تتالذسیو س الای هتؼالذد پیچیذ ای تشای تظفی گ ذصدایی صتال ای هشالثت سالهت هؼشفی گشت ا ذ. صتال س ص ا ا لیي دستگا ایی ت د ا الذ وال تذیي ه ظ س تذاسن دیذ شذ ذ و تش هث ای تظفی شاستی ػو هیو ذ. ایي سیستن یه فشآت ذاوسیذاسی ى خشه دس دهای تاال است و پسوا ذ ای آ یل لات ا تشاق سا ت هال اد غیشآلی غیش لات ا تشاق تثذت هی وایالذ سالثة والا ش ه ثش دس جن صى پسوا ذ هی ش د. صتال س ص ا تشای ا لیي تالاس دس سالال 174 دس ل الذى تىالاس گشفتال شالذ ذ )6(. ایالي دستگا ا اهش ص تذلی گشا ی اص آل دگی ای تسیاس خطش اوی و ت تاس هیآس ذ ها ذ دیاوسیي ا ف ساى ا وچ الیي همادیش لات ت ج ی اص فلضات س گیي تظ ست تخاس د د رسات هؼلك خاوستش )7( سفت سفتال جالای خال د سا ف الا سی الای 4 غیشس ص داد ا ذ. ایي ف ا سی ا شاه یالذس وال اتال وال شیویایی ات وال - شیویایی هایىش ی گشهای خشه هی- تاش ذ و اغلة اص اتال وال اسالتفاد تیشالتشی هالیشال د )(. فیلیپیي ا لیي وش سی ت د است و دس سال 1999 س صا ذى و پسوا ذ ا اص جول پسوا ذ ای پضشىی تیواسسالتا ی سا دس وش س ه غ وشد )9(. ایشاى ن وشا تالا تسالیاسی دیگالش اص وشال س ا تال ا اهتالالای تفال ا ن اهالال و ا سال ی ى اسالالتى لن دس اسدیث شت سال 10 هتؼ ذ ت جل گیشی اص ا تشاس آالی ذ - 5 ای آلی پایذاس )POPs( شالذ ػوالال اسالتفاد اص فاليآ سی صتال س صی سا ت تذسیو و اس گزاشت است اص سایش ف الا سی- ای ه ج د استفاد هیو ذ )10(. س صا دس ش هش وض دسها ی وش س تال یظ تیواسسالتاى الا تال اصای ش تخت دسها ی تط س هت سط 1- ویل گشم صتال هشت ط ت هشالثت سالهت ت لیذ هیگشدد و تا ساتی سشا گشتی تا ت ج ت تؼذاد تخت ای تیواسستا ی وش س ذ د 110 تا 0 تي تخوالیي صد هالیشال د. تالذ ى شاله تالذ ى جال د گالا ی سیستوی تل ذهذت هذتشا ایي صتال ا تأثیشات ه فی تالذ ى تاصگشتی خ ا ذ گزاشت. تشای اهحاء ایي جالن اص صتالال الای خطش ان تاصاس ه اسثی تشای دستگا ای ه سد یاص تشای اهحالاء ت ج د آهذ است. دستاصاس سالهت ایشاى تخالش الای خظ طالی ویف ت ی ت صیغ دستگا ا تج یضات پضشالىی سا تشػ الذ داس ذ شچ ذ و تا ظاست صاست ت ذاشالت دسهالاى آهال ص پضشىی ط ست هیگیشد. تخشی اص دستگا ای هشت ط ت اهحاء صتال ای هشالثت سالهت دس تاصاس ایشاى اص داخ تشخی دیگالش اص خاسج اص وشال س ت یال هالیگالشدد وال تطال س ولالی یاله تالاصاس ا وگ ی اص ایي ف ا سی ا سا ت شى ا حظاس فش چ ذجا ث ت ج د آ سد است. دس همال اضش دس ت هؼشفی س ا آهاس اسلام هشت ط ت دستگا ای اهحاء صتال دس سطح وش س خ ا ین پشداخت. روش کار هشوض سالهت هحیط واس صاست ت ذاشت دسهاى آهال ص پضشىی دس سال 191 تا تذ یي پشسش اه ای جاهغ الالذام تال هطالؼ جوغآ سی داد ای هشت ط تال اسالتفاد اص س الا دستگا ای اهحاء صتال ای هشالثت سالهت ت سط تیواسستاى- ای وش س و د و داد ا تایو آى دس اختیاس هحمماى ایالي هطالؼ لشاس داد شذ است. پشسش اه ه سد اسالتفاد تو ظال س هذیشیت هشالثت اص تیوالاساى دس هشوالض هالزو س فالشا ن شالذ تظ ست د س ای الذام ت جوغا سی آى ت سالط تیواسسالتاى الای تحت پ شش هیگشدد. ت ذاشتوالاساى هحالیط الش تیواسسالتاى ویف تىوی ایي پشسش اه ا سا داشت ا ذ. دس ایي پشسش اه استا ذاسد هؼتثش ع س اهحاء صتالال - ای خطش ان تیواسستاى اساهی دستگا الای هال سد اسالتفاد تؼذاد تخت ای هظ ب فؼال لیوت دستگا ا پشسیذ شذ است. شچ ذو دس ایي هیالاى 7 تیواسسالتاى )%0( دس ایالي هطالؼ وىاسی واهلی ذاشت ا ذ و ه جالش تال ػالذم تىویال تشخی شاخض ا هؼیاس ا گشت است. تشخی اص تیواسسالتاى الا 5- Persistent Organic Pollutants 1- Health Care Waste - Genotoxic - Thermal Treatment 4- Non burn technologies

3 9 فصلىام بازار عرض دستگا ای امحاء زبال ای عف وی بیمارستاوی در ایران سیريس علی ویا ي مکاران.. یض ت جای دسج ام دستگا دس پشسش اه ام ششوت ػشضال - و ذ ایي دستگا ا سا اػالم وشد ا ذ. ػال تش ایي تشای ا الذاص گیالشی هیالضاى والاسایی وچ الیي خطشصدایی الز هیىش اسگا یسالن الای صتالال الای هشالثالت سالهت ت سط ایي دستگا ا تالا هسالو ل هالذیشیت صتالال الای تیواسستا ی دس 14 هشوض هظش و ذ ایي دستگا ا دس سالطح ت شاى هظا ث شذ است. سؼی شالذ اسالت وال دس هال سد الش دستگا ذال تا یه تیواسستا ی و ذال سال اص هظالش دستگا شاى هیگزسد هظا ث ط ست گیشد. آ الیض داد ای تظ ست ت طالیفی تالا اسالتفاد اص الشم افالضاس Stata ط ست گشفت است. نتایج دس تخش ا ل تایو آهاس ایی هش تط ت تؼذاد تیواسستاى ا ا اع تمسینت ذی آ ا وچ یي ح ت صیغ ایي ه الاتغ دس سطح وش س آهذ است. دس تخش د م یض تاصاس ػشض دستگا - ای اهحاء ستال ای هشالثت سالهت وش س تششیح خ ا ذ شذ. الف( تعذاد ح ت صیع بیواسستاى ای کش س تا ا ت ای سال 191 تؼذاد تیواسستاى دس وش س فؼالال ت د ا ذ و اص ظش ع هالىیت دس 4 تخش دا شالگا الای ػلال م پضشىی )د لتالی() %64( خظ طالی )%17( تالأهیي اجتوالاػی )%7( خیشی )%( تمسین هیش ذ. شچ ذ وال توالاهی ایالي تیواسستاى ا تحالت سشپشسالتی ظالاست دا شالگا الای ػلال م پضشىی هیتاش ذ. اطالػات هشت ط ت 1 تیواسستاى یض الالض ت د است هالىیت هشخظی سا اسائ الذاد ا الذ. ایالي تالایو دس جذ ل 1 آهذ است. جذول 1: فراوانی نوع مالکیت بیمارستانها در ایران ا اع هالکیت بیواسستاى ا دا شگا ای ػل م پضشىی خظ طی تأهیي اجتواػی خیشی سایش هجو ع تعذاد ح تخظیض ت صیغ ایي تیواسستاى ا سا دس سطح وشال س دس جذ ل آهذ است. تش ایي اساع دا شگا ػل م پضشالىی شال یذ ت شالالتی تالالا 114 تیواسسالالتاى 061 تخالالت هظالال ب داسای تیشتشیي تؼذاد تیواسستاى تخت ای تیواسستا ی است. دا شگا ػل م پضشىی ت شاى یض تا 45 تیواسستاى 145 تخت هظ ب اص ایي یث دس ستث د م لشاس داسد. تطال س ولالی تؼالذاد 1757 تخت هظ ب دس سطح وش س ه ج د است و تا ت ج ت جوؼیت 75 هیلیال ی وشال س دس پایالاى سالال )11( 191 سالشا تخالت تیواسستا ی دس ایشاى 1.7 تخت ت اصای ش ضاس فش هیتاشذ. ایالي سثت تشای وش س طاپي 1.7 تالس ع 11.1 وش ج ال تی 10. ا وشایي.7 آلواى. و تا 5.9 آهشیىا ػشتستاى. هظالش 1.7 لطش 1. افغا ستاى 0.4 هیتاشذ. )1( تط س ولی 1 دسطالذ تؼالذاد تیواسسالتاى الا 4.7 دسطالذ تؼالذاد تخت ای هظ ب دسطذ تؼالذاد تخالت الای فؼالال تیواسسالتا ی وش س دس استاى ت شاى هتوشوض شذ ا ذ. ػال تش ایالي تطال س هت سالط ووی ووتش اص دسطذ اص تؼذاد تخت الای هظال تی وال دس اختیالاس تیواسستاى ای سطح وش س است ه سد استفاد فؼال لشاس گشفت ا ذ. جذول : فراوانی تعذاد بیمارستانها و تختهای بیمارستانی مصوب و فعال به تفکیک استانها تعذاد تخت ای فعال تعذاد تخت ای هص ب تعذاد بیواسستاى دا شگا عل م پضشکی اسدبیل اصف اى ایالم آرسبایجاى ششقی آرسبایجاى غشبی بابل ب ش ش 7 74 بیشج ذ )خشاساى ج بی( تشبت حیذسی ت شاى

4 فصلىام ارگان رسمی اوجمه علمی ادار ام ر بیمارستاو ای ایران سال شاوسد م شمار 1 ب ار 1169 شمار مسلسل دا شگا عل م پضشکی تعذاد بیواسستاى تعذاد تخت ای هص ب تعذاد تخت ای فعال 0 54 ج شم جیشفت چ اسهحال بختیاسی خشاساى سض ی 66 9 خشاساى شوالی خ صستاى دصف ل 5 40 سفس جاى 4 49 صابل ص جاى سبض اس سو اى سیستاى بل چستاى شا ش د ش یذ ب شتی فاسس فسا قض یي قن کشج کاشاى کشدستاى کشهاى کشها شا ک گیل ی ب یشاحوذ گلستاى گ اباد گیالى لشستاى هاص ذساى هشکضی یشاب س شهضگاى وذاى یضد هجو ع

5 1 فصلىام بازار عرض دستگا ای امحاء زبال ای عف وی بیمارستاوی در ایران سیريس علی ویا ي مکاران.. همذاس هت سط سشا صتال ای ػفال ی ت لیالذی تال اصای الش تخت تیواسستا ی دس شس ص تشای وش س ای تا دسآهالذ تالاال 0.5 ویل گشم تشای وش س ای تا دسآهذ پاییي ویلی گشم هیتاشذ )( ایي همادیش تشای ایشاى یض دس هطالؼات هحذ دی و ا جالام شذ است هاتیي 1- ویل گشم تذست آهالذ اسالت )14 1(. ت اتشایي تا ا تساب 00 س ص واسی دس ش سال هیت اى ا تظالاس داشت و س صا 1 تا 6 تالي سالاال الذ د 40 تالا 0 ضاس تي صتال هشت ط تال هشالثالت سالالهت دس تیواسسالتاى الای ایشاى ت لیذ ش ذ. ب( ع تعذاد س ش عولکشد دستگا ای اهحاء صبال - ای خطش اک دس کش س اگش 7 تیواسستا ی و ع س اهحاء صتالال الای خال د سا تؼییي ىشد ا ذ سا اص تحلی و اس تگزاسین هیتی ین و دس سال 191 ت ا 1 تیواسستاى )%( اص تیواسستاى ا اص س صتال - س صی تشای اهحاء صتال الای خال د اسالتفاد هالیو الذ تمیال تیواسستاى ا اص ف ا سی ا سیستن ای غیالش سال ص ت الش هالی- گیش ذ. تایو هشت ط ت ایي هثحث دس جذ ل آهذ است. جذول : فراوانی روشهای مورد استفاده در امحاء و دفع زبالههای عفونی در بیمارستانهای ایران س ش اهحاء صبال ای عف ی بیواسستا ی تعذاد شاست هشط ب )ات وال ( 59 شاست هشط ب ) یذس وال ( 17 شیویایی 65 شاست خشه 7 صتال س ص 1 ات وال -شیویایی 10 هایىش ی 4 س صا ذى دس گ دال 1 فالذ دستگا اهؼل م سایش 7 هجو ع تؼالالالذاد )%5.75( 59 تیواسسالالالتاى اص اتالالال وال 17 )%0.79( تیواسسالتاى یالض اص یالذس وال اسالتفاد والشد ا الذ. ت اتشایي تا ت ج ت ای ى ش د ایي دستگا ا ت شی شاست هشط ب ػو هیو ذ هیت اى ادػا وشد و الذ د 0 دسطالذ اص تیواسستاى ای ایشاى اص س شاست هشط ب ت ش هیگیش ذ دس الیى سال ن س الشاست خشاله 4.4 دسطالذ هالیتاشالذ. س ای شیویایی اتال وال - شالیویایی هالایىش ی یالض تال تشتیة دس )%10.6( )%1.6( )%0.64( 4 تیواسستاى تىاس گشفت هیش ذ. ت ا یه )%0.16( تیواسستاى یض اص شالی لذیوی س صا ذى دس گ دال استفاد هیو ذ. ف ا سی ا دستگا ای اهحالاء صتالال الای هشالثالت سالالهت هت ػی دس تاصاس سالهت وش س تش هث ای ش وذام اص ایي شی ا طشا ی اسائ گشت ا ذ. دس ایشاى ششوت ای هتؼذدی الذام تال ساخت اسدات ایي دستگا الا تحالت ػ الا یي هختلال ه ی-ال و ذو اساهی ایي دسالتگا الا هیالضاى اسالتفاد اص آى الا دس سطح وش س دس جذ ل 4 آهذ است: جذول 4: فراوانی نوع دستگاههای مورد استفاده در بیمارستانهای ایران برای امحاء زبالههای عفونی دستگا ای اهحاء صبال ای عف ی بیواسستا ی AWOS تعذاد Ecodas t150 Ecodas t00 Kazu New Ster Steri Flash1 Steri Flash خضس الىتشیه ساسای 1 ساسای ساسای 4 واسپیي الثشص و شا پاسى فالذ دستگا یچىذام سایش هجو ع ىت لات روش ایي است و تواهی دستگا ای ه سد استفاد دس سالطح وشال س شالاخض ایو الی دسالتگا الا اص لحالام ػالذم تیواسیضایی ا تشاس آالی ذ ا سا وسة وشد ا ذ. دس ذ د یوی )%46.5( اص تیواسسالتاى الای وشال س دس ایالي هطالؼ ضؼیت فشآی ذ هالذیشیت صتالال الای خطش الان خال د سا تؼییي ىشد ا ذ. ت ظش هیسسذ و ایي تیواسستاى ا صتال الای هشالثالالت سالالالهت خالال د سا دس اختیالالاس سالالایش هشاوالالض ها الالذ تیواسستاى ای دیگش ش شداسی هشاوالض خظ طالی جوالغآ سی صتال تشای تظفی دفغ لشاس هید ذ. اگش ایي تؼذاد تیواسستاى سا اص تحلی و اس تگزاسین هیتی ین و اص 47 تیواسستا ی وال ضؼیت هشخظی سا ػ اى وشد ا ذ )%9( 14 تیواسستاى اص

6 فصلىام ارگان رسمی اوجمه علمی ادار ام ر بیمارستاو ای ایران سال شاوسد م شمار 1 ب ار 1169 شمار مسلسل 96.. دستگا ای اهحاء صتال ششوت و شا استفاد وشد ا الذ وال تال شی ای شاست هشط ب الشاست خشاله وال داسای اهىالاى خشد وشدى ضایؼات تیواسستا ی تا وشفیت الای هختلال هالی- تاشذ والاس هالیو الذ. )%4.5( 0 تیواسسالتاى هظالش و الذ هحظال الت ایالالي شالالشوت اص دسالالتگا سالالاسای )%1.5( 5 تیواسستاى اص دستگا سالاسای )%.( 6 1 تیواسسالتاى یالض اص دستگا ساسای 4 ت ش هیگیش ذ. تمی ایالي تیواسسالتاى الا ال ع دستگا ه سد استفاد خ د اص ایي ششوت سا هشخض ىشد ا ذ. شالشوت TEM ت ا سالت اسالت هحظال الت خال د سا تال 111 تیواسستاى دس ایشاى ػشض و ذ و اص ایالي هیالاى %.9 سال ن دسالالالالتگا STERIFLASH1 هالالالالاتمی سالالالال ن دسالالالالتگا STERIFLASH ت د است. ت ػثالاست دیگالش سال ن تالاصاس ایالي ششوت دس ایشاى ذ د %.5 هیتاشذ. شالشوت KAZU یالض تالا فالش دسالتگا الای خال د تال 61 تیواسستاى ت ا ست است دس سال 191 ذ د %1.9 اص سال ن تاصاس سا ت خ د اختظاص د ذ. ششوت واسپی الثشص یض هجو ػا تالا فالش 54 دسالتگا دس %11.44 تیواسستاى الای وشال س هسالو لیت اهحالاء صتالال الای هشالثت تیواسستا ی سا تش ػ ذ داشت است. ذ د %5.7 اص تیواسستاى ای وش س یؼ ی 7 تیواسستاى اص هحظ الت ششوت ECODAS استفاد هیو ذ دسطالذ اص ایي تیواسستاى ا دستگا ECODAS T00 هاتمی اص دسالتگا ECODAST150 ت ش هیگیش ذ. سایش ششوت ا یض هجو ػا ذ د 7.5 دسطذ اص س ن تالاصاس سا دس سال ه سد هطالؼ دس اختیاس خ د داشت ا ذ. تط س و هیت اى گفت و ششوت ای ت لیذو الذ خالاسجی ت ا ست ا ذ دس سال 191 ذ د %45.6 اص س ن تاصاس هشت ط ت دستگا ای اهحاء صتال ای هشالثت سالهت دس تیواسستاى ای ایشاى سا دس اختیاس خ د داشت تاش ذ و اص ایي هیالاى تیشالتشیي س ن هتؼلك ت ششوت TEM تا ذ د %51.6 هیتاشذ. ششوت KAZU یض ذ د %.4 اص س ن وشال س ای طالادسو ذ ایالي دستگا ا ت ایشاى سا داسا ت د است. ووتش اص %55 ایي س ن دس اختیاس ششوت ای ت لیذی داخال وش س ایشاى لشاسگشفت است. دس هیاى ششوت الای ت لیذو الذ دس داخ وش س س ن ػوذ ایي تاصاس یؼ ی %71.6 دس اختیالاس ششوت و شا هیتاشذ %1 یالض دس اختیالاس شالشوت واسالپیي الثشص هیتاشذ. بحث و نتیجه گیری دس همایس تاوش س ای تا دسآهذ هت سط تالاال سالشا 1.7 تخت ت اصای ش ضاس فش دس وش س پاییي ت د یاصه ذ ت ج تیشتشی دس ایي اهش هیتاشین. ىتال دیگالش دس ایالي اهالش حال ت صیغ تیواسستاى ا تخت الای تیواسسالتا ی دس سالطح وشال س است. ش چ ذ و اص ش 5 تیواسستاى الش 4 تخالت یىالی دس ت شاى هتوشوض شذ است لی تا ت ج ت ظام اسجالاع وشال س جوؼیت تاالی ت شاى ویت اى لتا ت دسستی دس ه سد ت اسة ت صیغ تخظیض ایي ه اتغ دس وش س داشت. ایي اهش تال ا جالام هطالؼ ای تا ذ تؼییي تشاتشی دس دستشسی ت الش ه الذی اص خذهت تیواسستا ی داسد. تا و ایي ا ال تا ت ج تال تؼالذاد صیالاد تیواسسالتاى الا تخت ای آى ا ت ج ت جن ا ث صتال ای خطش ان ت لیذی دس ایي هشاوض داسای ا ویت ا ىاس اپالزیشی اسالت. هالذیشیت ایالي ػشط ت د دلی تسیاس ه ن است ا ل ا ویت تیواسیضایی ایي صتال ا د م جن تسیاس صیالاد ایالي صتالال الا دس وشال س. ػالذم هذیشیت ه اسة طحیح صتال ای هشالثت سالهت ػال تش ت وا ش تسیاس تذ هیت ا ذ ه جش ت شی ع آل دگی ای هیىش تی یش سی ا گلی ش د. لزا ا ویت ا تخاب ه اسثتشیي دستگا ا پیش اص پیش پشس گتش هیش د.) 15 ( اهش ص ت دالی التظادی لا ی سشذ ف ا سی صتال سال ص ا جای خ د سا ت ف ا سی غیشس ص داد ا ذ )(. تا ای ىال ا تخالاب- ای دس دستشع هالذیشاى تیواسسالتا ی سیاسالتگزاسى ػشطال سالهت تشای ا تخاب دستگا ای اهحاء صتال الا افالضایش یافتال است اها ت دلی ا وگ ی دس س واس لیوت ضی توالام شذ وشفیت والاسوشدی دسالتگا طال ل ػوالش هفیالذ هیالضاى اثشتخشی تاصاس ا حظاسی چ ذ جا ث ای تالشای ایالي دسالتگا الا ت ج د آهذ است وال اهىالاى واستال دس آى جال د داسد. ثال د سا وای هشخظی دس دستشع هذیشاى تیواسستاى ا ایي ػالذم شفافیت دس تاصاس سا د چ ذاى وشد است. تایو ایي هطالؼ س پیش اد سا ىاس ولی ػولی دس س سطح صاست ت ذاشت دسهاى آه ص پضشالىی شالشوت الای ت لیذی تیواسستاى ای هظش و ذ ایي هحظ الت ج الت هذیشیت طحیح صتال ای هشالثت سالهت سا پیش پای ها هالی- گزاسد: الف( یىی اص پیش اد ای ایي هطالؼ تذ یي دست سالؼو سا وایی جاهغ شالفا دس سالطح صاست ت ذاشالت دسهالاى آه ص پضشىی تش هث ای ا جام هطالؼات صیشت ایی دس ایالي اهالش هیتاشذ تا ششوت ای فؼال دس ایالي تالاصاس سا تال سال ی تالاصاسی سلاتتی ذایت وایذ. تا سلایتی شذى تاصاس لیوالت الا الؼالیتالش شذ ویفیت دستگا ای ه ج د دس تاصاس افضایش خ ا ذ یافت یاص تاصاس ت اسدات ت ذال خ ا ذ سسیذ دس ایت خ ا ین ت ا ست اص ذس سفت ه اتغ تا ذ صیادی جل گیشی و ین. ب( ششوت ای ت لیذی تایالذ تالش سالة تؼالذاد تخالت الای تیواسستا ی فاوت س ای هشخض دس دست سالؼو الای تؼیالیي شذ دس سطح صاست دستگا ای تا وشفیت واسوشدی هت ال ع-

7 فصلىام بازار عرض دستگا ای امحاء زبال ای عف وی بیمارستاوی در ایران سیريس علی ویا ي مکاران.. تشی سا ت لیذ تا لیوت الؼیتشی ت هشتشیاى ایي تاصاس ػشضال وایذ. الثت پیش یاص دستیالاتی تال ایالي ػولىالشد شالشوت الا پیش اد ال هیتاشذ. ج( پیش اد دیگالش هطالؼال تأویالذ الش چال تیشالتش اسال اد تاالدستی هذیشاى ظام سالهت تش هسو لیت ت لیالذ و الذگاى صتال ای هشالثت سالهت هیتاشذ. تیواسستاى الا تایالذ ظالام چشخ هذیشیتی ه اسةتشی تشای وا ش ت لیذ ایي صتالال الا سا تىاس گیش ذ تالا ضی ال ولالی اهحالاء دفالغ ووتالشی سا تال د تىش ذ. تشکر و قدردانی اص هشوض سالهت هحیط واس صاست ت ذاشت دسهاى آه ص پضشىی تشای دس اختیاس گزاشتي داد الای هطالؼال اص ه سسال هلی تحمیمات سالهت جو سی اسالالهی ایالشاى ج الت وایالت هالی ایي هطالؼ لذسدا ی هیگشدد. الصم ت روش است و هحمماى ایي هطالؼ یچگ استثاطی تا ششوت ای فؼال دس تالاصاس هال سد هطالؼ ذاشت ت یچ ػ اى ری فغ ث د ا ذ. References 1- CHALLENGE, S. (005). Clean care is safer care: the first global challenge of the WHO World Alliance for Patient Safety. Infection control and hospital epidemiology. - Prüss, A., Giroult, E., & Rushbrook, P. (Eds.). (1999). Safe management of wastes from health-care activities. World Health Organization. - Giusti, L. (009). A review of waste management practices and their impact on human health. Waste management, 9(), Bentley, T. G., Effros, R. M., Palar, K., & Keeler, E. B. (00). Waste in the US health care system: a conceptual framework. Milbank Quarterly, 6(4), Salkin, I. F., & Kennedy, M. E. (001). Review of health impacts from microbiological hazards in health-care wastes. Genebra: World Health Organization. 6- Herbert, L. (007). Centenary History of Waste and Waste Managers in London and South East England. h ttp://ciwm. activedition. com/nmsruntime/saveasdialog. aspx. 7- Allsopp, M., Costner, P., & Johnston, P. (001). Incineration and human health. Environmental Science and Pollution Research, (), Babu, B. R., Parande, A. K., Rajalakshmi, R., Suriyakala, P., & Volga, M. (009). Management of Biomedical Waste in India and Other Countries: A Review. Journal of International Environmental Application & Science, 4(1), Agrawal, A., Singh, R., & Mahesh, P. (004). Disposing immunization waste in India. Policy paper: Toxics Link. 10- Farhad Dabiri, Taghi Ebadi, Abbas Pour-hashemi and Nilofar Manochehri. Review the Legal aspects of implementing the Convention on POPs In order to provide a legal framework for the control of persistent organic pollutants on a national level. Environmental Science and Technology, Volume XII, Issue II, summer Civil Registration Agency website, accessed on 05/04/19: World Bank website, accessed on 05/04/19: 1- Hosain Masum-Biegi, Ali-Akbar Karimi-Zarchi, Jamshid Tajik. Quantitative Evaluation of hospital waste in one of the largest super specialty hospitals in Tehran. Journal of Military Medicine. Volume 9, Number (Summer 16). 14- Abdol-Iman Amoie. Determine the type and quantity of solid waste in hospitals of Babol University of Medical Sciences. Journal of Babol University of Medical Sciences, Vol. V, No. 4 (subsequently 0), pages 7 to 41, Autumn Rashidian, A., Alinia, C., & Majdzadeh, R. (015). Cost-Effectiveness Analysis of Health Care Waste Treatment Facilities in Iran Hospitals; a Provider Perspective. Iranian journal of public health, 44(), 5.

8 فصلىام ارگان رسمی اوجمه علمی ادار ام ر بیمارستاو ای ایران سال شاوسد م شمار 1 ب ار 1169 شمار مسلسل Market of hospital infectious waste treatment facilities in Iran: An oligopoly market Alinia C 1*, Rashidian A, Naddafi K Submitted: Accepted: Abstract Background: This study aimed at assessing and economic analysis of the existing market of treatment devices of infectious waste in Iranian hospitals. Material and Methods: In the current descriptive- analytical study which was performed in 01, the data resulting from national cross- sectional study in Center of Environmental and Occupation Health in 01 and interview with relevant authorities in 14 Tehran's hospital with at least three years experience using the facilities were utilized. Results: Until 01, hospitals have been active in nationwide that more than 64% of them owned by university of medical sciences and SBMU and TUMS with 114 and 45 centers have the highest number of hospitals respectively. Also hospital beds per 1000 population in the country were calculated 1.7. About 0% of hospitals utilized wet thermal and mostly based on autoclave machines for treatment which market share of domestic products is about 55% that Koosha Company, TEM and KAZU have the largest share with 9%,.5% and 1.9% respectively. Conclusion: Existence a large heterogeneity in the type and function of the studied devices has created possible of Cartel in an oligopoly atmosphere which with a targeted regulation and policy making toward protectionism, it can be observed price decreasing, enhancing effectiveness, quality and safety increasing of infectious waste treatment facilities. Keywords: Hospital, Infections waste treatment, Incinerator, Wet thermal, Oligopoly market 1 Ph.D. student in Health Economics, Department of Health Management and Economics, School of Public Health, Tehran University Of Medical Sciences, Tehran, Iran (*Corresponding Author) siros_alinia@yahoo.com Tell: professor, Department of Health Management and Economics, School of Public Health, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. Professor, Department of Environmental Health, School of Public Health, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran.

آض ا ضذیذ. واىط س و روش ضذ پش س ی تؼشیف هجذد تا ولو یولیذی پاساهتش ای آى سا هطاتك تا

ضت ی هسؼ د دسیطیاى لی ه هستمین ایي هطلة دس بتاسگت دس لسوت لثل ا ذوی تا method آض ا ضذیذ. واىط س و روش ضذ پشس ی تؼشیف هجذد method سا method overriding هی اه ذ. دس base class واىط س و گفت ضذ method دس تا